Lesões Precursoras do Câncer Bucal

Algumas lesões em cavidade bucal são precursoras do câncer bucal, ou seja, possuem altas chances de virarem câncer, caso não sejam detectadas e tratadas em seu estágio inicial, embora possam permanecer paradas por tempo indefinido quando retirados os estímulos nocivos, ou seja, aquilo que a fez aparecer e a mantem em cavidade bucal.

Muitas dessas lesões estão relacionadas a fatores como o trauma, podendo ser desde próteses mal adaptadas,má oclusão,aparelhos ortodônticos e dentes quebrados, ou devido a má higienização,tabagismo,etilismo e algumas situações de estresse emocional.

Geralmente são assintomáticas,apresentando-se na coloração branca(líquen plano e leucoplasia) vermelha(eritroplasia),enegrecida, mista(eritroleucoplasia), com ulceração ou tumefação.

Lesões com essas características, que não cicatrizam em duas semanas, devem ser examinadas por um profissional.Por isso, é de extrema importância a realização do auto-exame, para que  uma vez detectada uma anormalidade, esta possa  ser diagnóstica precocemente.

A Leucoplasia é uma  lesão comum que ocorre na cavidade bucal,apresentando-se como uma placa branca que não é ser retirada por raspagem.Clinicamente possui uma aparência variável,podendo apresentar-se com superfície irregular,verrucosa ou nodular,sendo por vezes localizadas ou então difusas.Acomete principalmente o assoalho da boca e borda lateral da língua.A etiologia ainda não é conhecida, porém há algumas hipóteses sobre a associação ao álcool,tabagismo,radiação UV e microorganismos.O tratamento é realizado de acordo com o grau da lesão,variando entre o controle da lesão até a remoção cirúrgica.

Leucoplasia

O líquen plano é uma doença que pode ocorrer tanto na pele como na mucosa da boca.Consiste numa inflamação crônica na mucosa oral que não possui uma causa conhecida.O sintomas mais comuns são ardor,prurido ou coceira na região.Geralmente acomete  mulheres acima dos 40,e está associado com o estresse e a ansiedade.Clinicamente pode apresentar-se como lesões múltiplas,bilaterais,estriadas ou como placas esbranquiçadas que algumas vezes podem ser ulceradas.Apresenta-se sobre duas formas:

•   Líquen Plano Reticular-LPR;
•   Líquen Plano Erosivo-LPE;

Líquen Plano Reticular

Líquen Plano Erosivo

Em sua forma Reticular é assintomático,podendo acometer a mucosa jugal bilateralmente,borda lateral e dorso da língua,gengiva, palato e vermelhão do lábio. É caracterizada por numerosas linhas ou estrias que se entrelaçam lembrando uma rede. Já o Erosivo é sintomático,caracterizado por áreas eritematosas atróficas com diferentes graus de ulceração.Geralmente a periferia das regiões atróficas são circundadas por finas estrias brancas irradiadas.O LPR não necessita de tratamento,uma vez que é assintomático,somente é feito um acompanhamento de 6 em 6 meses da lesão,já no caso do LPE pode ser prescrito corticóide tópico e deve ser feito o controle a cada 3 meses para verificar a progressão da lesão.

A eritroplasia é um exemplo de lesão vermelha,caracterizada como uma placa avermelhada bem demarcada, lisa e brilhante.Normalmente assintomática acomete assoalho da boca,ventre e borda lateral da língua e palato mole,encontrada principalmente em homens de 65 a 74 anos.Está associada ao uso do tabaco e álcool.O tratamento é realizado de acordo com o grau de displasia da lesão,para casos de displasias de grau moderado a grave é feita a remoção total da lesão.

Deve-se atentar a alterações na cavidade bucal como:

  Feridas nos lábios,gengiva ou no interior da boca, que sangram facilmente sem motivo aparente e que parecem não melhorar;

•   Presença de caroço ou inchaço ou tumefação na bochecha e região do pescoço;
•  Perda de sensibilidade ou sensação de dormência em qualquer parte da boca;
•   Manchas ou placas brancas,vermelhas ou enegrecidas;
•   Dificuldade para mastigar ou engolir;
•   Dor sem um motivo aparente,ou sensação de algo preso na garganta;
•   Inchaço que impede a adaptação correta da dentadura;
•  Mudança na voz sem motivo;
•    Ulcerações superficiais indolores;
•   Perda de peso acentuada;

Alcoólatras,tabagistas,pessoas com mais de 40 anos,indivíduos de pele clara que ficam expostos a radiação ultra violeta e não fazem uso de bloqueador solar,que possuem próteses mal adaptadas,dentes fraturados e  uma má higiene bucal devem ficar atentos a qualquer mudança na boca, pois são mais susceptíveis a desenvolverem lesões que podem evoluir para um câncer bucal.

Portanto, a identificação dessas lesões, em faze inicial, pode prevenir o desenvolvimento de um câncer bucal.